- Urgence médicale absolue (appeler le 15 ou le 112).
- Risque immédiat de déshydratation sévère et d'infection grave.
- Le pronostic dépend de la rapidité du transfert en centre spécialisé.
Un grand brûlé est une personne dont les brûlures sont si étendues ou si profondes qu'elles mettent sa vie en danger. Cet état nécessite une hospitalisation d'urgence dans un centre spécialisé pour stabiliser les fonctions vitales (respiration, hydratation) et traiter les plaies.
Etymologie
Du latin brustulare (brûler), dérivé de combustus. L'adjectif « grand » est ici utilisé au sens clinique pour désigner la sévérité du pronostic vital et la complexité de la prise en charge médicale.
Exemples
- Une victime d'incendie domestique présentant des brûlures sur plus de 20 % de la surface du corps.
- Une personne blessée par une explosion chimique avec des atteintes profondes du visage et des voies respiratoires.
A ne pas confondre
On distingue le grand brûlé du brûlé léger par des critères précis : la surface atteinte (souvent plus de 20 % chez l'adulte, 10 % chez l'enfant), la profondeur (3ème degré), l'âge du patient et la localisation des lésions (visage, mains ou voies aériennes sont des facteurs de gravité supplémentaire).
Cadre medical / Recommandations
La prise en charge des grands brûlés en France est organisée par des décrets de régulation des soins critiques. Les patients doivent être dirigés vers des Centres de Traitement des Brûlés (CTB) répondant à des normes strictes de la Haute Autorité de Santé (HAS).
En pratique
L'évolution de la survie des grands brûlés est liée aux découvertes de la Seconde Guerre mondiale et à la mise au point de la « règle des neuf » par Wallace en 1951, permettant d'évaluer rapidement la surface corporelle atteinte pour guider la réanimation.
Conseil
Face à une brûlure grave, ne retirez jamais les vêtements collés à la peau et ne versez pas d'eau glacée, qui pourrait aggraver le choc. Appelez immédiatement les secours. Ce contenu est informatif ; seul un médecin peut évaluer la gravité d'une brûlure et décider de la conduite à tenir.