- C'est une intervention d'extrême urgence : chaque minute compte pour sauver les tissus.
- Le principal risque est l'hémorragie, car le médicament fluidifie fortement le sang.
- Elle ne peut être pratiquée que dans un délai très court après l'apparition des premiers symptômes (souvent moins de 4h30 pour un AVC).
La thrombolyse est un traitement médical d'urgence consistant à injecter un médicament dans le sang pour dissoudre un caillot (appelé thrombus) qui bouche une artère. L'objectif est de rétablir rapidement la circulation sanguine pour éviter des séquelles graves au niveau du cerveau ou du cœur.
Etymologie
Vient du grec thrombos (« caillot ») et lusis (« dissolution » ou « décomposition »).
Exemples
- Traitement d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique pour déboucher l'artère cérébrale obstruée.
- Prise en charge d'un infarctus du myocarde (crise cardiaque) lorsque la pose d'un ressort (stent) n'est pas réalisable immédiatement.
- Traitement d'une embolie pulmonaire massive provoquant une défaillance cardiaque.
A ne pas confondre
Il ne faut pas confondre la thrombolyse (qui détruit un caillot déjà formé à l'aide de médicaments) avec la thrombectomie (qui consiste à retirer le caillot mécaniquement avec un cathéter) ou avec les anticoagulants (qui empêchent la formation ou l'extension d'un caillot mais ne le dissolvent pas instantanément).
Cadre medical / Recommandations
En France, la thrombolyse fait l'objet de protocoles stricts de la Haute Autorité de Santé (HAS). Elle doit être réalisée en milieu hospitalier spécialisé (Unité de Soins Intensifs de Cardiologie ou Unité Neuro-Vasculaire) après un examen d'imagerie (scanner ou IRM) pour éliminer tout risque d'hémorragie.
En pratique
L'utilisation des agents thrombolytiques modernes, comme l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA), a révolutionné la médecine d'urgence dans les années 1980 et 1990, transformant le pronostic vital et fonctionnel des patients victimes d'AVC ou d'infarctus.
Conseil
AVERTISSEMENT MEDICAL : Ce contenu est purement informatif et ne remplace pas un avis médical. Devant des signes comme une paralysie soudaine, une difficulté à parler ou une douleur intense dans la poitrine, n'attendez pas : appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112. La thrombolyse est une course contre la montre ; plus elle est pratiquée tôt, plus les chances de récupération sont élevées.